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記者趙于婷/台北報導

陳建華說明,「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎症」是一種體質性疾病,發病原因目前尚無定論,復發的機率也不一定,有的人甚至不會再復發。他建議,若電腦斷層影像中胰臟出現如香腸般的腫大,胰管卻無擴大,但合併有膽管擴張、狹窄端長度較長,以及血清中G-免疫球蛋白數值較高,要務必進一步檢查,以免白白挨刀。

一名74歲老翁因黃疸、皮膚癢、胃口不好,就醫被診斷胰臟癌,但轉至台北慈濟醫院檢查發現所患並非胰臟癌,而是罕見的「G-免疫球蛋白第四型相關性胰膽管炎」。胃腸肝膽科陳建華主任表示,該病與胰臟癌的症狀非常相近,過去沒接觸過此類型案例的醫師很容易診斷為胰臟癌而進行手術,等到病理切片後,才發現病患所得並非癌症,白白挨了一刀。

陳建華說明,該病患所患的病稱為「自體免疫性膽管炎」,患者有些會合併胰臟炎,這類型的病人症狀與胰臟癌非常類似,很難區分,因為兩者主要皆有黃疸、腹脹、食慾不佳、體重減輕等症狀。而這類疾病的診斷需藉由「影像」、「血清」檢查以及盡可能取得組織的「病理」檢驗,才能有較為正確的診斷。

陳建華指出,從「血清」檢查中,看病患的G-免疫球蛋白第四型數值是否升高;而透過「影像」,則可觀察膽管附近被波及的器官,是否呈現腫脹,若是膽管炎,會造成膽管狹窄、長度較長,此部分可以與是否為膽管癌做區分;組織採樣的「病理」檢驗,更能正確判斷是否為癌症。

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若高度懷疑或已確診為這類型免疫性膽管炎的病人,可以使用類固醇進治療,治療中可根據病患的反應,逐步降低劑量,三個月後停藥追蹤檢查。陳建華強調,這類的患者會有復發的可能,一旦復發,則繼續採用類固醇治療,若治療效果不好,就須搭配免疫製劑一中國信託信貸過件率與車貸條件與車貸常見問題起進行治療。

▲陳建華主任指出,「自體免疫性膽管炎」的病人症狀與胰臟癌非常類似,很難區分。(圖/台北慈濟醫院提供,下同)
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